莆田市 关于进一步调整城乡居民医保住院报销待遇的通知

莆医保基金〔2020〕195号

市医保中心，各县区医保分局，各有关定点医疗机构：

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，促进分级诊疗，引导参保群众合理就医，根据《福建省医疗保障局 福建省财政厅 国家税务总局福建省税务局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（闽医保〔2020〕68号）精神，结合我市城乡居民基本医疗保险基金运行实际，决定调整城乡居民基本医疗保险住院报销待遇。现将有关事项通知如下：

一、调整城乡居民基本医疗保险住院报销待遇

城乡居民基本医疗保险参保人员在本市内定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院治疗的，政策范围内报销比例为90%；在定点精神病专科医疗机构就诊并确定为精神类疾病需住院治疗的，住院医疗费用（包括医保目录外费用，参保人员自行承担的超标床位费除外）不设起付线，政策范围内报销比例为90%；参保人员危险性评估认定等级为三级以上（含三级）重性精神障碍患者在市内精神病专科医疗机构住院，医疗费用不设起付线，政策范围内报销比例为95%；在一级医疗机构住院康复治疗医疗费用，政策范围内报销比例为80%；其他一级定点医疗机构或未定级的定点医疗机构住院治疗的，政策范围内报销比例为85%。大病保险起付线和报销比例按原政策规定。

二、本通知自2021年1月1日起实施，之前相关规定与本通知规定不一致的，以本通知规定为准。

三、本通知规定由市医疗保障局负责解释。

莆田市医疗保障局

2020年11月30日

来源：莆田市医疗保障局/医保中心
发布：2020-11-30