临沂市 关于加强医保政策宣传的实施意见

临医保字〔2023〕35号

各县区医疗保障局、高新区民政卫生工作办公室、沂河新区社会保障办公室，机关各科室、各直属单位，市直定点医疗机构：

为全面推进“医保政策进万家”活动，进一步讲好医保政策、擦亮医保品牌，营造良好舆论氛围，现就加强医保政策宣传工作提出以下意见。

一、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，紧跟医疗保障工作的新形势、新要求，着力抓好医保待遇政策、医保惠民举措、最新工作成效的宣传引导，建强宣传队伍，提升宣传能力，拓宽宣传受众，持续提升群众政策知晓度，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、工作措施

（一）由大水漫灌向精准投放转变。一是精准定位重点人群。以村（社区）为单位，摸清本区域医疗救助对象、70岁以上老人、新生儿、孤困儿童等重点人群，分类建立人员信息台账，做到“一村一档”。二是精心策划宣传内容。根据不同人群，精准设立“政策资料库”“政策清单”，面向“一老一小”、在校学生、新业态从业人员等群体重点宣传居民及灵活就业人员参保缴费政策；面向医疗救助对象、孤困儿童等特殊困难人群精准宣传分类资助政策；针对异地就医人员，通过短信精准发送异地就医政策及注意事项提醒。三是精准确定宣传场所。在定点医药机构、医保经办机构广泛张贴医保政策，印制并发放政策明白纸，在为群众办理医保业务的同时面对面讲解医保政策；定期到学校及托幼机构宣讲居民医保待遇政策，到老年大学、老年活动中心宣讲退休职工待遇政策，到单位、企业宣讲在职职工待遇政策，根据不同人群需求，进行“定制式”备课、“精细化”解读；以村居、社区为单元，结合公益义诊等活动，组织“医保明白人”进村入户，把医保政策送上门；到商城、市场、超市、集市、写字楼、工地、公园等人流密集场所宣讲政策，将政策宣传解读阵地前移，提高政策解读有效性和可及性。

（二）由静态等待向动态互动转变。一是扎实推进“两进”活动。将医保政策宣传与全市医保系统正在开展的“医保政策进万家”“医保干部进基层”活动有机结合，持续实施“医保明白人”培育工程，组建专业化的医保政策宣讲队伍，进机关、进企业、进基层，面对面普及医保政策，点对点开展答疑解惑。二是丰富互动交流场景。在政府网站、政务新媒体设置在线咨询、智能问答渠道，建立健全后台医保政策知识库，分类梳理高频问题，准确录入答复口径，实现高频问题实时、精准、自动回复，推动24小时医保服务“不打烊”。开通直播通道，选拔业务骨干人员组建专业直播团队，与参保群众进行“键对键”“面对面”的实时沟通交流，让政策解读更“触手可及”。三是主动回应热点问题。实行全体工作人员轮流接听群众来电的工作模式，直接与群众进行交流沟通，第一时间解决群众诉求。系统梳理群众来电及12345热线、人民网留言、局长信箱、行风热线、“互联网+督查”等平台推送的转办事项，定期筛选群众诉求强烈、关注度高的医保政策或问题，通过政府网站、政务新媒体、新闻发布会、行风热线等渠道进行集中发布回应，确保医保政策宣传全面、系统、精准。

（三）由政策解读向文化浸润转变。在有条件的企业、单位、社区建立一批“医保文化墙”“医保文化长廊”“医保主题文化公园”“医保街心公园”，加大户外大屏公益广告投放力度，让医保政策成为茶余饭后、休闲娱乐时的阅读材料，在耳濡目染中让医保政策入脑入心。在全市范围内评选一批医保工作站（点）、“医保文化村居”“医保文化社区”，结合地方实际打造具有医保特色的文旅项目，让医保文化社区、村居成为新的“网红打卡地”。开展一次“医保文化节”活动，集成医保工作成果展览、“我陪群众走流程”、医保政策宣讲活动、志愿服务活动、医保知识竞赛等多种形式，吸引群众广泛参与，着力打造医保文化阵地，推动医保政策潜移默化、浸润人心。

（四）由专业队伍向全民发动转变。一是打造网格宣传阵地。以乡镇（街道）为支点、村（社区）为网点，充分发挥村（社区）干部、村（居）民小组长、党员中心户、网格员、楼栋长、志愿者、村医等基层干部群众的宣传动员能力。强化与银行、保险公司等合作单位的沟通，利用银行网点、保险公司客服中心等便民场所，同步做好医保政策宣传工作，确保政策宣传上下联动，同频共振。二是发挥医护人员重要作用。加大对两定机构医护人员、药师的培训力度，指导他们熟练掌握并认真执行医保政策和业务操作流程，主动、客观地向患者宣传讲解医保政策规定。扎实做好家庭签约医生医保政策培训全覆盖，引导家庭医生学好、用好、解答好医保政策，做到简单政策现场解答、复杂诉求及时上报，让家庭医生成为医保部门与参保群众间的“桥梁纽带”，持续延伸医保服务触角。三是健全社会监督制度。面向社会各界人士定期选聘社会监督员、医保体验官，积极邀请社会监督员、医保体验官现场体验医保办事流程，参与医保政策制定，让他们在了解医保工作的基础上进一步认可医保，引导他们主动宣传各项医保便民政策，在更广泛的社会层面传播“医保好声音”。

（五）由传统手段向数字模式转变。一是巩固新媒体阵地。将医保政策宣传作品与曲艺、情景剧、短视频、微电影、动漫等传播媒介相结合，充分利用新媒体便捷、高效、交互等优势，形成多维度、广覆盖的宣传格局。二是形成宣传矩阵。推进全市医保系统网络宣传矩阵建设，强化政府网站、政务新媒体管理和栏目设置，在重大政策、重大活动宣传中，对重要内容进行集中转发、全平台推送。邀请微博大V、抖音快手网红等网络红人深度体验医保服务，以他们的视角讲述医保故事，引导广大网友更加深入理解医保工作。三是创新工作方法。改变医保政策宣传呆板晦涩的方式方法，采取灵活多样、简洁明了、群众接受度高的宣传方式，让政策解读“接地气”，让参保群众看得懂。丰富“一条短信工作法”场景，根据参保人员的参保类型、享受的医保待遇、地域、年龄、疾病等维度，为参保人员提供精准匹配的个性化短信告知服务。充分利用微信朋友圈广告投放、短信提醒、彩铃提醒等方式，实现医保政策信息全量发送。

（六）由考核督导向夺旗打榜转变。聚焦医保政策宣传重点工作任务，紧扣宣传工作成效，通过设置医保政策宣传“夺旗打榜”专题榜单的方式，进一步激发各级医保机构、乡镇（街道）、村（社区）开拓意识、争先进位。“夺旗打榜”专题榜单有“医保参保扩面宣传典型”“医保政策宣传典型”“居民医保待遇宣传典型”“职工医保待遇宣传典型”“新生儿参保缴费宣传典型”“打击欺诈骗保宣传典型”“异地就医政策宣传典型”“门诊慢特病待遇宣传典型”“生育保险政策宣传典型”等项目，由各级医保经办机构、定点医药机构、乡镇（街道）、村（社区）和社会各界组织、各界人士自行揭榜，市医保局对揭榜单位和个人进行跟踪指导、评估验收，经验收评估后宣传成效突出的，将予以表扬奖励。

三、工作要求

（一）提高思想认识，精心组织实施。开展医保政策宣传解读是践行以人民为中心的发展思想的关键举措，也是医保工作的重要环节，各县区局、各科室（单位）要高度重视，认真组织实施宣传活动，进一步引导全社会参与和支持医疗保障工作，共同推进医疗保障工作高质量发展。

（二）坚持全市一盘棋，形成工作合力。着力构建医保系统市县（区）联动的宣传矩阵，综合运用“报、网、端、微、屏”等传统媒体和新兴媒介，加强沟通合作，形成宣传合力，上下一致、内外协同，打通医保宣传“最后一公里”，形成共同发声的强大宣传阵势。

（三）及时汇总上报，做好总结提升。各县区局、各科室（单位）要牢牢把握宣传工作政治方向、价值取向，把医保政策讲的有声有色、有滋有味；要着力彰显特色，在内容和形式上不断探索，每月报送宣传工作中的好经验、好做法，切实增强宣传工作的传播力、引导力、影响力。

临沂市医疗保障局

2023年12月13日

来源：临沂市医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-13