柳州市关于完善中医优势病种医保支付标准的通知

全市定点医疗机构：

为保持我市中医病种医保支付政策连贯性，根据两批中医优势病种试运行情况，经专家讨论，拟完善相关医保支付标准，现就有关事项通知如下：

一、完善第一批中医优势病种医保支付标准

（一）对纳入中医优势病种范围的诊断及编码进行完善。完善诊疗方案及疗效评价等标准。

（二）调整医保支付标准。参照DRG并发症与合并症（CC）或严重并发症与合并症（MCC）进行细分组；医疗机构等级差异系数系数参照DRG病组系数管理；继续试行中医优势基础病种，不设等级差异系数。

二、不再执行第一批中医优势病种“先兆流产”、“先兆早产不伴分娩”。

三、调整第二批中医优势病种“风温病（非重症社区获得性肺炎）”医保支付住院标准；第一批中医优势病种“支气管肺炎（≤14岁）”与“风温病（非重症社区获得性肺炎）”合并执行。

本通知自2024年1月1日起执行，如遇DRG分组、分值变动，由市医保中心根据变动情况组织专家对相应西医诊断、病种支付标准（点数）进行测算和讨论，形成方案报市医保局审议后执行。试行期间如国家、自治区医保部门出台相关规定，按新规定执行。各有关单位在执行过程中如遇重大问题，及时反馈市医疗保障部门。

柳州市医疗保障局

2023年12月20日

柳州市 关于完善中医优势病种医保支付标准的通知