白山市 关于调整生育医疗费结算方式和生育津贴发放方式的通知（2023年）

广大参保单位和参保人：

为贯彻落实《吉林省医疗保障经办政务服务事项清单(2023版)》（吉医保发〔2023〕24号）相关要求，持续提升参保群众在生育医疗费用结算的获得感、幸福感和安全感，现对生育医疗费结算方式和生育津贴发放方式做出如下调整：

一、生育医疗费经办流程

（一）产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费经办流程：

参保人持办理材料在符合要求的定点医疗机构（白山市中心医院、白山市妇幼保健计划生育服务中心）进行生育备案后，符合核销范围的产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费，在定点医疗机构即时结算。

（二）生育备案办理材料：

情形1：女职工

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《母子健康手册》

情形2：男职工（配偶无工作）

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《母子健康手册》

3.女方《就业创业证》或无工作承诺

二、生育津贴经办流程

（一）生育津贴申领流程：

参保人将办理材料交付参保单位，参保单位填写《生育津贴（补贴）申领表》（附件1）中开户银行、行号、账户名称、账号、联系电话等信息，办理材料、签章齐全后，由单位经办人携带到市医保服务大厅现场办理。经医保经办机构审核后，发放生育津贴至单位账户中，参保单位负责本单位参保人生育津贴的发放工作。

（二）申领生育津贴办理材料：

情形1：女职工生育津贴

1.代办人有效身份证件

2.生育津贴（补贴）申领表

3.孩子《出生医学证明》或户口簿

4.住院病历或出院诊断书

情形2：中止妊娠

1.代办人有效身份证件

2.生育津贴（补贴）申领表

3.病历资料

情形3：男职工护理补贴

1.代办人有效身份证件

2.生育津贴（补贴）申领表

3.孩子的《出生医学证明》或户口簿

三、过度期经办流程：

在推行生育医疗费即时结算后，会出现同一参保人部分生育医疗费联网结算，另一部分生育医疗费未联网结算的情况，为保障参保人合法权益，生育医疗费未即时结算部分仍按医疗费用手工（零星）报销方式给予核销，参保人持医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、住院费用或门诊费用清单、诊断证明等办理材料到政务大厅医保窗口办理。

咨询电话：3355518、0439-12393

白山市社会医疗保险管理局

2023年10月10日

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