内蒙古 关于做好呼包鄂乌城乡居民大病保险工作的通知

各盟市医疗保障局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局：

为落实自治区呼包鄂乌协同发展决策部署，根据《内蒙古自治区党委 自治区人民政府关于印发<呼包鄂协同发展规划纲要（2016-2020年）>的通知》（内党发〔2016〕17号）精神，实现呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、乌兰察布市（以下简称呼包鄂乌）城乡居民大病保险（以下简称大病保险）政策标准统一。现将有关事项通知如下：

一、统一筹资标准

根据呼包鄂乌前三年大病保险筹资总额、基金支出、基金结余等情况确定筹资标准，2021年大病保险筹资标准为每人每年50元。

二、统一政策标准

（一）起付线。2021年大病保险起付线为年度累计个人负担1.4万元。

（二）报销比例。参保人员发生的住院医疗费用（含符合政策的特慢病门诊费用）经基本医疗保险报销后，剩余部分合规费用超出起付线以上部分，由大病保险按60%比例支付。

（三）支付范围。政策范围内的费用100%纳入支付范围；政策范围外的合规费用按60%纳入支付范围，含目录外用药和诊疗费用，不含超标准床位费、专家费、取暖费、伙食费、健康体检费、陪床费、特需费用和其他非医疗支出。

（四）最高支付限额。全面取消大病保险最高支付限额。

（五）18周岁以下的参保人和在校学生，报销比例提高5个百分点。

三、有关要求

（一）加强组织领导。各地要高度重视大病保险工作，认真组织实施。按照“放管服”要求，简化办事流程，提高办事效率，不断提高群众满意度。

（二）营造良好氛围。各地要加大基本医保、大病保险、医疗救助政策宣传，密切跟踪分析舆情，增加责任意识，让惠民政策深入人心，不断提高参保人获得感和幸福感。

本《通知》自2021年1月1日起执行，其他盟市可参照执行。

内蒙古自治区医疗保障局

2020年12月24日

来源：内蒙古自治区医疗保障局/医保中心
发布：2020-12-24