佳木斯市医疗保障局群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作举报公告

为深入整治全市医保系统群众身边不正之风和腐败问题，方便群众反映问题和举报线索，现将全市医保系统群众身边不正之风和腐败问题举报有关事宜公告如下。

一、受理举报范围

市、县（市）医疗保障局，市、县（市）医保服务中心及全市定点医药机构。

二、举报时限

2024年4月至2024年10月。

三、举报内容

(一)违法违规使用医保基金方面

1.医疗机构串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等问题。

2.医疗机构为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品提供便利，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益以及将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题。

3.医疗机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等为欺诈骗保提供便利等问题。

(二)困难群众资助参保方面

未按政策规定对脱贫人口和其他医疗救助资助对象参加居民医保个人缴费给予资助，造成资助不到位，应参保未参保的问题。

(三)医疗保障经办服务方面

参保群众报销时间长，跑腿、排队等候的问题。

三、举报渠道

佳木斯市医疗保障局

2024年4月28日