鄂州市医疗保障局医药领域腐败问题集中整治工作举报公告

为推进全市医药领域腐败问题集中整治工作，加强涉及医疗保障领域问题违纪违法线索收集，现向社会公布集中整治举报方式及相关事宜如下:

一、整治时间

2023年7月起至2024年6月

二、举报内容

1.医疗保障行政部门以权寻租的腐败问题

（1）参加可能影响公正执行公务的宴请、娱乐、健身、旅游等活动;向行政相对人及相关单位报销应由个人支付的费用。

（2）违规收受行政相对人及相关单位的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。

（3）在项目招采、医药公司生产或代理的药品耗材进入医保目录、招采价格确定等过程中，泄露应保守的工作秘密以牟取利益。

（4）违规干预医药机构申报医保定点的审评和考核监督等事务，以及在医疗费用的审核和拨付等工作过程中牟取利益的问题。

（5）对管理对象在行政许可、日常监督和行政执法方面提供照顾以牟取利益，利用行政执法权，吃、拿、卡、要等问题。

2.涉及医保基金使用的腐败问题

（1）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等主观故意行为中的腐败问题，特别是高值医用耗材、用后丢弃的一次性耗材、骨科植入后难核验耗材等耗材的串换问题。

（2）公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用材料、线下采购金额过大频次过多,以及在高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面存在的腐败问题。

（3）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明料，或者串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,虚构医药服务项目等行为中的腐败问题。

（4）虚计精神状况检测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数，改肿瘤患者基因检测结果,虚增收费项目等行为中的腐败问题。

（5）定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品、转嫁费用中的腐败问题。与医药企业开展不正当合作，篡改基因检测报告等为欺诈骗保提供便利的腐败问题。

三、举报方式

举 报 电 话：027-60876907

举 报 邮 箱：459241671@qq.com

以上举报通道反映情况要以事实为依据，提倡实名举报。鄂州市医疗保障局医药领域腐败问题集中整治专班主要受理反映医药领域腐败问题集中整治涉及医疗保障领域问题的来电来信。

鄂州市医疗保障局医药领域腐败问题集中整治专班

2023年9月14日

来源：鄂州市医疗保障局/医保中心
发布：2023-09-14