大连市 关于持续做好国家医保谈判药品落地工作的通知

大医保发〔2024〕5号

市医保局各直属分局，各区市县（先导区）卫生健康局，医疗保险经办机构，各定点医疗机构：

国家医保药品谈判是党中央、国务院的重大决策部署。国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）落地涉及广大参保患者切身利益，对更好满足临床需求，提升医保基金使用效能具有重要意义。按照省医保局、省卫生健康委《关于持续做好国家医保谈判药品落地工作的通知》（辽医保发〔2021〕16号）有关要求，现对持续做好谈判药品落地有关要求通知如下：

一、召开药事会议。医疗机构是谈判药品保障供应和合理使用的第一责任主体，应切实落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，应在新版医保药品目录公布2个月内召开药事会，根据临床用药需求，及时优化调整医院用药目录，实现谈判药品“应配尽配”，并将药事会议等召开情况及时向卫健部门和医保部门报备。

二、建立临采渠道。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床确实有需求的谈判药品，应建立绿色通道纳入临时采购范围，并确保在1周内采购到位，保障患者用药需求。

三、明确工作要求。对各级医疗机构用药目录品种数不设数量限制。各定点医疗机构不得以药占比、用药目录品种限制、药事委员会评审等为由影响谈判药品的配备、使用。

四、强化部门协同。医疗保障部门要做好谈判药品配备和使用的监测及监管，严格落实全省统一的“双通道”高值药品管理；医保经办机构要加强谈判药品协议管理，对于不能及时配备谈判药品，影响患者用药需求的，严格按照医保服务协议采取约谈提醒等措施，责令其限期整改。卫生健康行政部门要调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。加强对医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促医疗机构合理配备、使用谈判药品，确保医疗机构配备的谈判药品品种可满足患者需求。

市医保局各直属分局、各级卫生健康行政部门、医保经办机构和定点医疗机构要高度重视，密切配合，推进国谈药品平稳落地，确保参保患者买得到、用得上、能报销医保目录内的国谈药品。

大连市医疗保障局

大连市卫生健康委员会

2024年2月4日

来源：大连市医疗保障局/医保中心
发布：2024-02-04