漳州市 关于我市医保信息系统停机并切换上线国家医保信息平台有关事项的公告

为向全市参保单位和个人提供更加高效便捷、更加高标准的医保服务，按照国家和省医保局的统一安排部署，我市医疗保障信息系统将实行停机，并限时切换到国家医疗保障信息平台（以下简称“新平台”）。现就有关事项公告如下：

一、停机切换时间

自2021年10月26日0:00-2021年10月30日24:00，停机切换国家医保信息平台。2021年10月30日24:00起，新平台全面上线运行，医保业务将逐步恢复正常（如切换工作提早完成，将提前开机）。

二、停机期间暂停所有医保服务

1.自2021年10月21日24:00开始，本月征缴业务期终止，医保经办窗口停止办理征缴、手工报销和生育津贴申报业务；自2021年10月26日0:00开始，医保经办窗口停止办理所有对外医保业务。

2.自2021年10月26日0:00开始，暂停所有医疗保险费用（含医疗救助等）的结算和支付，所有定点医疗机构、药店均不能开展费用联网结算业务。

三、停机期间医保服务解决办法

1.停机期间费用结算处理

我市参保人员在市内定点医疗机构或异地联网定点医疗机构已办理入院的，若达到出院标准的，应在10月26日0时前办理出院结算；若未达到出院标准的，应在10月26日0时前将原入院记录冲销，待开机后，重新办理入院登记、结算。

在停机期间发生（包括住院、门诊特殊病种、门诊单列药品等）的医疗费用，定点联网医疗机构应配合参保人员在系统开机后进行补刷卡结算。特殊情况无法补刷卡结算的，参保人员医疗费用由个人先行垫付，待新平台上线后持参保人社会保障卡和银行卡、有效收费票据、费用总清单、就诊病历（住院提供出院小结、门诊特殊病种提供门诊病历或处方）（所有医院材料均需盖医院章）至参保地医保窗口申请手工报销，不会因系统切换原因造成参保人员待遇下降。

2.尿毒症患者的收费处理。为防止新平台上线后转入下周而无法享受一周两次免费的政策待遇，对于需在停机期间进行门诊血液透析治疗的患者，定点医疗机构应于10月26日0时前先行刷卡结算。

3.门诊就诊须知。我市参保人员有门诊特殊病种、门诊单列药品需求的，请尽可能在系统停机前进行合理购药。各定点医疗机构要认真执行医师处方制度，尽量减少给参保群众带来不便。

4.家庭共济使用须知。使用家庭共济缴交城乡居民基本医疗保险，请于10月25日前完成缴费。家庭共济划拨余额将于10月25日退回个人账户，待家庭共济业务恢复后，参保人员可根据实际需要重新进行共济余额划拨。

5.外围系统暂停使用。“国家异地就医备案”小程序、“闽政通”APP、“漳州通”APP、漳州市医疗保障网上申报系统（e点通）、“漳州市医保中心”微信公众号、医保自助打印终端、e政务自助机等外围系统的医保业务从10月26日开始暂时无法使用，待新平台上线后，将逐步恢复使用。

四、其他说明

本次我市现运行的旧系统实行停机并切换上线新平台，带来的影响和不便，敬请各参保单位、参保人员和社会各界谅解！我们诚挚感谢全体参保人员的理解、支持和配合。

如有疑问，请与我市各地医保经办机构咨询，联系电话如下：