上海市 关于进一步完善本市按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革有关事项的通知

各有关单位：

为贯彻落实国家及本市有关部署，加快建立管用高效的医保支付机制，按照《上海市DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案（2022-2024年）》（沪医保医管发〔2022〕14号）相关要求，现就进一步完善本市按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的有关事项通知如下：

1.扩大试点机构覆盖范围。通过“指导+申请+评估”的方式，将上海市口腔医院等8家三级定点医疗机构新纳入DRG运行测算范围，实现DRG付费改革医疗机构全面覆盖。

2.开展中医适宜支付探索。依据中医医疗机构服务实际，探索部分同病同价及中医特色病组DRG付费试点，并适当提高中医医疗机构、中医病种的权重，充分体现中医药服务特点和优势。

3.探索DRG/DIP融合衔接。依据临床反馈，开展部分适宜病组DRG/DIP衔接融合付费探索，逐步统一DRG/DIP付费测算范围。

4.做好多元支付改革协同。视改革进展及医疗机构医保服务实际，做好DRG、DIP、床日及中医优势病种等多元付费方式合理衔接。

试点有关事项仍按《关于开展本市按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作的通知》（沪医保医管〔2020〕13号）相关规定实施，并应用于2022年度及以后DRG付费。

各医疗机构、各有关单位要切实提高认识，精心组织实施，完善配套机制，确保试点工作有序开展。

特此通知。

上海市医疗保障局

上海市卫生健康委员会

上海市财政局

2023年1月12日

附件：本市医保DRG付费试点机构名单

备注：上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第十人民医院为本市DRG、DIP双试点医疗机构，目前实行DRG测算、DIP付费试点。