聊城市 关于优化新冠肺炎疫情防控期间医保经办工作的通知
各县（市、区）医保经办机构，度假区社保中心：
为贯彻落实全市新冠肺炎疫情防控工作相关要求，严格落实各项防控措施，切实做好疫情防控期间全市医保经办工作，现就有关事项通知如下：
一、切实强化医保服务场所防控措施
近期，全市新冠疫情呈点多、面广、频发特点，疫情防控形势仍然复杂严峻。各级医保经办机构要按照属地管理原则，严格落实主体责任，加强服务大厅和服务站（点）入口管控，严格落实“两码一证”（健康码、行程码和核酸检测阴性证明）查验、检测体温、登记管理等制度。禁止疫情严重地区流入人员进入服务场所。加强经办大厅的卫生管理和消杀工作，加强日常清洁和通风换气。在卫生间、电梯口、楼梯口放置消毒液或消毒纸巾。对电梯、门把手、楼梯扶手等重点部位进行定期消毒，配备废弃口罩专用垃圾桶，防止造成二次污染。工作人员要加强个人防护，科学佩戴口罩，近期不聚会、不聚集、不聚餐，尽量避免乘坐公共交通工具。
二、全力保障新冠疫情医保结算
各级医保经办机构要严格执行2020年以来省医保局、市局制定的新冠肺炎疫情防控医疗保障政策。进一步梳理排查，加强培训，做到疫情防控专项政策熟、业务精，确保所有规定落实落地。要按规定做好新冠肺炎确诊患者、疑似患者救治医疗费用结算工作。进一步做好医保基金预拨付工作，患者无论是否参保、无论是否办理异地就医备案、无论是否能联网结算，一律先就医后结算，由医保基金先行垫付费用，确保患者不因费用问题影响就医，确保定点救治医院不因支付政策影响救治。要及时足额做好新冠疫苗接种费用结算拨付，助力构建全民免疫屏障。
三、大力推行医保服务“不见面”办理
要按照《关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间医保经办工作的通知》（聊医保中心字〔2022〕4号）要求，优化医保服务“不见面”办理事项，在既往“不见面”办理的基础上，进一步拓宽“不见面”办理服务场景。一是日常业务“网上办”“掌上办”,凡可通过网上办理的服务事项，一律不得要求必须到现场办理；二是申办材料“容缺办”,对手工报销医疗费、生育津贴申领等需要的纸质材料，鼓励申请人通过电子邮件等方式提交申请材料，医保经办机构先行容缺办理；三是现场业务“延期办”,因疫情影响逾期无法办理参保缴费、手工报销等业务的，经医保经办机构核准备案后，可在疫情缓和后及时补办，不影响享受待遇；四是慢特病待遇“放宽办”,对高血压、糖尿病、冠心病等病情稳定，并需要长期服用固定药物的慢性病患者，根据病情需要，长期处方可放宽至3个月。对尿毒症透析、肿瘤放化疗患者，可一次结算多次治疗费用，减少就医等待和跑腿时间。五是慢特病续方“互联网+医保”办,开展线上购药、送药上门等网订店取、网订店送和电话购药等服务；六是咨询交流“电话办”,通过媒体、网站、微信公众号等公布业务咨询受理电话，对疫情防控期间群众业务需求、办理流程进行在线解答和业务受理；五是结果告知“短信办”,依托医保短信服务平台，及时将办理结果通过短信推送至个人；八是紧急业务“预约办”,对于批量业务和紧急业务提供预约服务，通过网上预约、电话预约等方式在指定时间到指定窗口办理。九是后续业务“帮办、代办”,对确需现场办理的事项，参保单位和个人可通过多种方式提交申请材料，由帮办代办人员代为运转后续环节；十是特殊群体“专项办”,在推行老年人便捷服务十二条基础上，进一步做好网办掌办系统适老化改造，提供大字版、语音版服务，确保所有参保群体能够享受“不见面”办理服务。
四、切实提升服务意识、强化服务作风
疫情防控是“一稳皆稳、一失皆失”的大事要事，各级医保经办机构要提高政治站位，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，发扬“严真细实快”的工作作风，既要守牢疫情防控底线，也要打好经办服务这场胜仗。要进一步树立以人民为中心的发展思想，急群众所急，想群众所想，解群众所盼，真正让群众办事报销简简单单、两定机构结算明明白白、医保基金支付清清楚楚。要切实做好群众参保缴费登记、医保关系转移接续、异地就医、结算报销、政策落实等服务保障工作，特别要做好老、弱、病、残、特（罕见病等特殊疾病群体）、困（困难群众）、孕、贫等群众的医疗保障和政策落实工作，要热情、周到、耐心、细心，决不允许不管不问，无视无情，态度冷漠，办事拖沓，久拖不决，雷人雷语!疫情防控期间，要公开发布咨询监督电话，兜底医保经办“十个办”服务职能，确保事事有着落、件件有回应。要严格加强干部职工作风建设，强化监督检查和考核，并严防舆情发生。要积极做好宣传引导。通过门户网站、微信公众号、服务小程序等网上渠道积极宣传推送“不见面”办理操作指南，及时答疑解惑，回应群众关切，为群众提供良好的“不见面”办事体验。对咨询较多的问题，要及时公开相关答复内容，供群众参考借鉴。
聊城市医疗保险事业中心
2022年11月25日
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来源：聊城市医疗保障局/医保中心
发布：2022-11-25