关于印发《内蒙古自治区关于推进城乡医疗救助制度盟市级统筹的工作方案》的通知
各盟市医疗保障局、民政局、财政局,满洲里市、二连浩特市医疗保障局、民政局、财政局:
为健全重特大疾病医疗保险和救助制度,增强医疗救助托底保障功能,结合自治区实际,制定《内蒙古自治区关于推进城乡医疗救助制度盟市级统筹的工作方案》,现印发给你们,请认真组织实施。
内蒙古自治区医疗保障局
内蒙古自治区民政厅
内蒙古自治区财政厅
2020年8月6日
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内蒙古自治区关于推进城乡医疗救助制度盟市级统筹的工作方案
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)和《中共中央办公厅 国务院办公厅印发<关于改革完善社会救助制度的意见>的通知》(中办发〔2020〕18号)精神,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,增强医疗救助托底保障功能,结合自治区实际,现就推进城乡医疗救助制度盟市级统筹提出以下工作方案。
一、总体要求
托住底线。坚持尽力而为、量力而行、突出重点、分类救助,综合考虑救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素,重点聚焦特殊困难群众、重特大疾病等,科学合理制定救助方案,稳步提高医疗救助筹资和保障水平,确保救助对象获得必要的医疗救助服务。
统筹衔接。推进医疗救助制度城乡统筹发展,加强与基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接,形成制度合力。加强与慈善事业有序衔接,实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。
公开公正。坚持规范管理,公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况,提高管理服务水平,主动接受群众和社会监督,确保过程公开透明、结果公平公正,确保医疗救助工作健康可持续发展。
高效便捷。加快信息化建设,完善医疗救助与基本医疗保险、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、定点医药机构信息共享和服务衔接,优化救助流程,简化结算程序,为困难群众提供方便快捷服务。
二、工作目标
进一步健全工作机制,完善政策措施,强化规范管理,推动我区医疗救助与基本医疗保险的统筹层次衔接。按照政策标准、基金收支、经办服务、信息系统“四统一”的原则,实现医疗救助基金盟市级统筹,提高医疗救助基金使用效率。
三、优化经办服务
各地要进一步健全完善医疗救助的经办服务,全面提升医疗救助结算管理水平,实现医疗救助与基本医保、大病保险“一站式”结算。各地要完善协议管理,根据医疗救助管理服务的实际和参保人员就医需要,合理确定本统筹地区协议管理的医药服务机构,完善协议履行绩效考核办法,明确医疗规范、服务质量、费用控制等绩效考核指标,加强日常监督检查。
四、规范基金管理
各地要做好医疗救助基金的筹集和使用的管理工作。城乡医疗救助基金通过一般公共财政预算、政府性基金预算(彩票公益金)和社会各界捐款等渠道筹集。按照预算管理的相关规定,根据开展城乡救助对象需求、工作开展需要,各地要科学测算,合理安排、使用城乡医疗救助资金,鼓励和引导社会捐赠,逐步建立与经济社会发展水平相适应、收支平衡的稳定多元筹资机制。
城乡医疗救助基金按规定用于城乡贫困人员医疗救助,纳入社会保障基金财政专户,实行分帐核算,专项管理,专款专用,执行国家统一的财务制度、会计制度等相关管理制度。城乡医疗救助基金累计结余控制在当年筹集基金总额的15%以内。
五、工作要求
(一)提高工作认识。健全重特大疾病医疗保险和救助制度,是深化医疗保障体制改革的重要内容,各地要高度重视,切实加强组织领导,周密部署,明确责任,抓好落实。各盟市要在2020年10月底前出台具体政策文件,明确预算管理、分级责任、绩效考核等措施,实现医疗救助制度科学规范、运行有效,与相关社会救助、医疗保障政策配套衔接。
(二)强化协同配合。建立政府主导,相关部门协同配合的工作机制,确保工作平稳、有序推进。医疗保障、民政、财政等部门要各尽其责,密切配合,通力协作,健全部门间动态调整信息共享机制,建立工作调度和定期通报制度,及时研究解决新情况新问题,总结推广经验做法,不断完善医疗救助盟市级统筹工作。
(三)加强宣传指导。各地区、各有关部门要利用各种宣传媒体加强正面宣传和舆论引导,及时准确解读政策,积极回应公众关注,提高群众对政策的知晓度,合理引导社会预期,努力营造良好氛围。
原医疗救助相关制度政策规定与本方案不一致的,按照本方案执行。执行中如遇国家政策调整,从其规定。
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来源：内蒙古自治区医疗保障局/医保中心
发布：2020-08-06