牡丹江医保：关于基本医疗保险门诊慢性病随来随鉴有关工作的通知
为进一步做好门诊慢性病申报认定工作，简化办事手续，方便参保患者及时享受门诊慢性病待遇，根据《关于进一步做好门诊慢性病认定服务的通知》（黑医保函〔2020〕74号）文件要求，结合我市门诊慢性病管理有关政策，现就有关事项通知如下：
一、门诊慢性病申报认定
1、自2022年7月20日起，符合门诊慢性病认定条件的参保人员，随时（法定工作时间）到指定医院进行申报。认定医院结合工作实际受理申报和组织认定，具体流程以认定医院实际要求为准。认定时限为20个工作日内办结。
2、认定材料。申请人需携带身份证原件及复印件一份，近两年与本人病情相关的三级综合医院或专科医院住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关辅助材料（包括影像学资料及检查检验报告单等）。
3、待遇启动。经认定合格后，在次季度第一个月起开始享受门诊慢性病医疗费用结算待遇。
二、门诊慢性病认定医院
康安医院、南山医院、第七十八集团军医院为市本级慢性病认定医院（以下简称“认定医院”），负责门诊慢性病申报受理和认定工作。
1、牡丹江市康安医院医院，地址：牡丹江市爱民区西地明街358号，咨询电话：0453-6533292，认定病种：活动性结核病（肺结核除外）、慢性病毒性肝炎、布鲁氏菌病、艾滋病。
2、黑龙江省牡丹江南山医院，地址：牡丹江市阳明区铁岭河镇铁南一路二号，咨询电话：0453-5903540，认定病种：严重精神障碍疾病(注：符合精神分裂的专科诊断标准)。
3、中国人民解放军32292部队（陆军第七十八集团军医院），地址：牡丹江市爱民区天晴街1号，咨询电话：0453-8848029，认定病种：肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、冠心病（心功能不全3级以上）、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、糖尿病合并症、高血压（III期以上）、肝硬化失代偿、风湿性心脏病、房颤、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全（III期以上）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、慢性阻塞性肺疾病。
三、其它事项
参保人员因病情卧床无法行动的，代办人员到认定医院进行申报。认定医院将组织工作人员到参保人员家中进行鉴定。在鉴定过程中，如认定参保人员病情不符合卧床条件，将取消本次鉴定资格。
长期异地居住的备案参保人员自行下载《门诊慢性病病种待遇认定申请表》，选择居住地“认定医院”（医疗机构级别应当是医保定点的公立三级综合或专科医院）。由当地医疗机构依据病情认定标准做相应检查，出具认定意见，并由医疗机构的医保科签字盖章后，将全部认定材料转交由代办人员到牡市认定医院予以复核认定。
附：
1、牡丹江市基本医疗保险门诊慢性病病情认定标准
2、门诊慢性病病种待遇认定申请表
牡丹江市医保服务中心
2022年7月20日
附件下载：
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来源：牡丹江市医疗保障局/医保中心
发布：2022-07-20