石河子市 关于疫情防控期间医保业务推行“掌上办、网上办”服务的通知

师市各参保单位、参保人员：

为切实做好疫情防控期间医疗保障经办工作，确保参保群众正常就医、购药、结算，师市医疗保障局推行医保业务“掌上办、网上办”服务，现将有关事项通知如下：

一、参保单位医保业务办理事项

单位缴纳医疗保险费业务分为两种方式：

（一）已签订三方银行代扣代缴协议的机关、事业、企业等单位，可通过网上申报增减人员业务，经审核后，再依次进行医疗保险费核定、推送、缴费等业务。

（二）未开通网上申报的参保单位，请登录新疆生产建设兵团医疗保障局医疗保障网上服务大厅网站（https://gwt.xjbtylbz.cn:8081/hallUnit/#/login），进入首页自行注册后进行网上申报增减人员业务等一系列操作，经审核、税务数据关联后，再依次进行医疗保险费核定、推送、缴费等业务。

单位网厅相关问题可进入QQ群咨询，QQ群号：782589862。

二、参保人员医保业务办理事项

（一）新参保、停保业务

1、城乡居民、灵活就业新参保人员请下载使用新疆兵团医疗保障服务平台（“新疆兵团医保”手机APP），自行完成注册及实名认证，进入“业务办理”应用列表，需办理新参保登记的人员在经办业务中选择“灵活就业参保登记”或“城乡居民参保登记”功能，准确完整填报信息，提交申请经审核后可通过“新疆税务社保缴费”微信小程序签订银行代扣协议，完成参保登记业务。

2、需办理停保的人员在经办业务中选择“灵活就业中断缴费”或“城乡居民停保登记”功能，准确完整填报信息上传相关资料，提交申请后等待审核。

（二）医保缴费业务

1、灵活就业人员、连队职工医保费征收将在20日实行银行代扣代缴。18—25日期间可通过“新疆税务社保缴费”微信小程序缴费。

2、城镇居民基本医疗参保人员可于当月25日前通过“新疆税务社保缴费”微信小程序缴费。

3、灵活就业人员参加职工基本医疗保险按月划扣，缴费标准为404.04元/月（基本医疗费382.77+大额医疗21.27）。本月要扣缴1—7月的差额222.11元，共划扣医保费626.15元。目前仍未缴纳2022年度长期护理保险费的灵活就业参保人员需多存入50元。

（三）信息查询

参保人员可通过“新疆兵团医保”手机APP、“国家医保服务平台”手机APP或新疆生产建设兵团医疗保障局医疗保障网上服务大厅网站（https://gwt.xjbtylbz.cn:8081/hallUnit/#/login）查询本人缴费信息。

（四）医疗保险转移业务办理事项

参保人员医疗保险关系跨省转入、转出业务，请下载使用新疆兵团医疗保障服务平台（“新疆兵团医保”手机APP），自行完成注册及实名认证，进入“业务办理”应用列表，在经办业务中选择“跨省转移专栏”功能，申请办理转入或转出业务，准确完整填报信息，提交申请后等待审核。

三、参保人待遇保障就医备案业务办理事项

（一）异地就医备案

通过手机APP：国家医保服务平台；新疆兵团医疗保障服务平台，进行如下操作：

国家医保服务平台点击“异地备案”→“异地就医备案申请”→选择“就医地城市”→选择“参保险种”→选择“备案类型”→点击“开始备案”→仔细阅读“备案告知书”并选择同意→填写“申请备案开始日期”→填写联系人信息→上传身份证照片→上传居住证或个人承诺书→点击“提交备案”→完成。

新疆兵团医疗保障服务平台：点击“异地就医”→“快速备案”→仔细阅读备案流程及温馨提示并点击“下一步”→填写“基本信息及异地就医信息”→上传有效身份证件照片→点击“快速生成《备案表》”→在签名框中签名确认→点击“快速生成《个人承诺书》”→在签名框中签名确认→点击“提交申请”→完成。

（二）异地急诊住院登记

登录新疆兵团医疗保障服务平台，激活医保电子凭证后，进行如下操作：

点击“业务办理”→“经办业务”→点击“异地急诊住院登记”→填写“急诊登记信息”→上传“相关材料”→点击“提交”→完成。

相关材料包括：急诊病例或门诊处方；医院证明或医院审批表等，能证明参保人入院时急诊情况的有效材料。

（三）个人账户共济授权

登录新疆兵团医疗保障服务平台，激活医保电子凭证后，进行如下操作：

点击“业务办理”→“经办业务”→点击“个人账户共济授权”→填写授权人及使用人信息→点击“快速生成《个人账户共济承诺书》”→在签名框中签名确认→点击“快速生成《资金使用授权书》”→在签名框中签名确认→点击“提交申请”→完成。

（四）生育登记

登录新疆兵团医疗保障服务平台，激活医保电子凭证后，进行如下操作：

点击“业务办理”→“经办业务”→点击“生育登记”→填写“基本信息”和“生育登记信息”→上传“相关材料”→点击“提交”→完成。

填写生育登记信息时，“准生证号”请填写生育人员身份证号码。上传相关材料中“准生证”项，请上传社区开具的生育信息登记表。

（五）门诊慢特病用药保障

1、对已享受门诊慢特病待遇的参保人，门诊慢特病处方用量延长至12周用量。

2、简化特殊用药购药流程。需连续使用放化疗药、特病用药的患者，如果备案后已经在大病药店购过药的参保人，可凭上一次购药留置在大病药店处方记录，直接在大病药店购买所需药物并享受报销待遇。如果不方便亲自到药店，可委托他人代购药，并事先电话告知大病药店受托人的姓名、身份证号、手机号码，供药店核验。

国药控股新疆新特药专业药房连锁有限公司石河子第三药房，地址：北二路邮局旁（二医院南门对面），固话：0993-2851257

新申报门诊大病、特殊用药的参保人，将医生开具的申请单交至医院医保办2—3个工作日后，即可享受待遇。

师市医保业务工作人员咨询电话

八师石河子市医疗保障局

2022年8月13日