贵州省 政策解读《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》

为进一步提高城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）患者医疗保障水平，完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制，省医保局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》（黔医保发〔2023〕20号）（以下简称通知），现解读如下。

一、《通知》的主要内容是什么？

《通知》在门诊用药纳入保障的基础上，将与“两病”有关的门诊检查、检验等费用，纳入保障范围。政策范围内基金支付比例调整为：一级及以下医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为70%。取消了“两病”用药专项保障备案定点医疗机构限制。参保人员取得“两病”用药专项待遇资格后，在省内已开通城乡居民“两病”异地联网直接结算的定点医疗机构产生的，与办理病种有关的医疗费用可直接结算。

二、较之前的政策有什么变化？

一是扩大了保障范围。将与“两病”有关的门诊检查、检验等费用，纳入保障范围。二是提高了支付标准。政策范围内基金支付比例由原来的：一级及以下医疗机构为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%分别调整为90%、80%、70%。三是优化了就医管理。取消了就医备案1—3家定点医疗机构的限制，将就医费用直接结算范围扩大到省内。四是对一般诊疗费用是否可以支付进行了明确。基层医疗卫生机构开展城乡居民医保“两病”诊疗服务的，可收取一般诊疗费，支付标准按各统筹区一般诊疗费规定执行。

三、参保群众如何更方便享受待遇？

对已获得“两病”专项用药保障待遇资格的人员实行全省互认，跨统筹区转移医保关系或新参保时，无需另行认定资格，凭原有“两病”专项用药保障待遇享受资格凭证继续享受待遇。支持定点医疗机构将处方用药量放宽至12周，保障“两病”患者长期用药需求。

四、文件的执行时间

《通知》自2023年10月1日起执行。

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来源：贵州省医疗保障局/医保中心
发布：2023-08-15