苏州医保:长期护理保险申请和待遇享受的热点问题


1、什么是长期护理保险?

 

长期护理保险,是为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障的社会保险制度。

 

2、哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?

 

A:①参加苏州市社会基本医疗保险,具备社会基本医疗保险待遇资格且参加长期护理保险(目前无需个人办理长护险参保手续)的参保人员;

 

②因年老、疾病、伤残等导致长期失能,生活不能自理,需要长期护理的参保人员。

 

3、申请失能等级评估需要提供哪些材料?

 

①本人身份证(或户口本)、社会保障卡(或医保电子凭证),监护人身份证;

 

②证明失能满6个月的门诊病历、出入院记录、诊断证明等相关材料。

 

4、失能等级评估的申请流程是怎样的?

 

 

5、长期护理保险待遇享受标准是什么?

 

 

温馨提示:以上相关待遇由长期护理保险基金按月结算给定点护理服务机构,不直接支付给个人。

 

6、长期护理保险的服务项目有哪些?

 

①入住机构的服务项目包括10项内容为:

 

安全护理,给予晨间、晚间、指/趾甲、洗头护理,给予进食/水,给药,给予温水擦浴/沐浴,给予排泄护理,给予日常活动,给予生活自理能力训练,给予翻身叩背/排痰,给予皮肤外用药涂擦。

 

②居家生活护理服务项目包括22项内容为:

 

头面部清洁、梳理、洗发,口腔清洁,指/趾甲护理,手、足部清洁,温水擦浴,协助沐浴,协助更衣,整理床单位,协助如厕 ,排泄护理,人工取便术,会阴护理,失禁照护及指导,协助进食/水,协助鼻饲进食,协助床上移动,借助器具移动,协助翻身叩背排痰,协助进行简单的肢体锻炼,安全防护及指导,协助皮肤用药。

 

③居家医疗护理服务项目包括15项内容为:

 

生命体征监测,血糖监测,留置尿管护理,人工肛门便袋护理,胃造瘘管管饲,压疮预防及指导,康复锻炼,物理降温,氧气吸入,雾化吸入,药物喂服,协助滴眼/耳/鼻,胰岛素笔注射,直肠给药,保留灌肠。

 

7、苏州市区长期护理保险的经办网点有哪些?

 

 

8、苏州市区长期护理保险的定点护理机构有哪些?

 

●微信可关注“苏州医保”微信公众号,点击“掌上大厅”——“医保云服务”——“业务办理(更多)”——“长护险”——“长护险定点机构查询”(苏州市区)。

 

●网站可登录苏州市医疗保障局网站http://ybj.suzhou.gov.cn/,点击“专题专栏”,选择“长护险”,点选《苏州市区长期护理保险住院护理服务机构一览表》查看。

 

机构排名按年度考核,得分由高至低依次排序,新定点的机构置于表尾,目前具体排名名单如下。

 

苏州市区长期护理保险住院护理服务机构一览表

 

苏州市区长期护理保险居家护理服务机构一览表



相关业务链接:

  1. 苏州医保查询·智慧医保(微信版)

来源:苏州市医疗保障局/医保中心
发布:2023-05-05