鞍山医保：2024年鞍山市“门诊慢特病”政策问答

1、怎样申报“门诊慢特病”？

1、拟申请“门诊慢病”的参保人于每月最后一周，依据《2024年鞍山市门诊慢特病定点医疗机构对照表》选择定点医院并携带相关材料到定点医院医保科进行申报，由定点医院按门诊慢特病诊断标准进行初审，之后医保中心将聘请临床医学专家对初审材料进行复审认定、体检、审核，并出具认定结论。

2、对于“简易认定病种”由“认定医院”三日内直接认定并生成待遇，具体病种有：结核病(普通型)、耐药性结核病、艾滋病、恶性肿瘤(放化疗)、恶性肿瘤(辅助治疗)、恶性肿瘤(内分泌治疗)、恶性肿瘤(镇痛治疗)、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、精神病（普通型)、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、术后抗栓治疗。

2、“门诊慢特病”认定办结时限是多少？

1、承担门诊慢病就医的定点医疗机构于每月最后一周完成申请、受理工作；受理后，承担门诊慢病认定的定点医疗机构于次月10日前完成初审工作；复审工作于次月最后一周完成并于下月1号后可以到申报医院查询审核结果并享受待遇。（例如：7月最后一周申报，8月完成初审及复审，9月1日后可以到申报医院查询结果，通过者开始享受待遇）

2、对于“简易认定病种”病种，随时受理，3个工作日内办结。

3、以上申报如遇节假日进行顺延。

3、申请“门诊慢特病”的慢病需要提交哪些材料？

1、申请人身份证、医保卡原件、复印件

2、根据申请所病种按《鞍山市门诊慢特病病种认定材料（修订第一版）》要求提交病例材料。

附件：《鞍山市门诊慢特病病种认定材料（修订第一版）》

4、2024年鞍山市“门诊慢特病”定点医疗机构对照表