宜宾市 违法违规使用医保基金：哪些行为可以举报？哪些途径可以举报？符合什么条件能得到奖励？

2023年3月1日《宜宾市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》正式实施，人人都是医保基金监督员，发现违法违规使用医保基金行为并向医保部门举报，不仅能守护大家的“看病钱”，还可能得到举报奖励金，奖金最高可达20万元，最低不少于200元。

那要怎么举报呢？一起来看看

一、哪些行为可以举报?

答：只有欺诈骗保这种严重问题才能举报吗？当然不是！只要发现任何违法违规使用医保基金行为，比如定点医院虚假住院、分解住院、重复收费、虚构项目等行为，定点药店串换和倒卖医保药品、伪造处方、空刷骗保等行为，参保人冒名就医、倒卖医保药品、伪造有关资料骗保等行为，都可以反手给他一个举报。举报还有一个前提是被举报行为已造成医疗保障基金损失，可不能凭道听途说的消息就举报。

二、哪些途径可以举报？

答：宜宾市医保局的举报电话为：0831-8209059；翠屏区医疗保障局的举报电话为：0831-5969771；南溪区医疗保障局的举报电话为：0831-333629；叙州区医疗保障局的举报电话为：0831-6200807；江安县医疗保障局的举报电话为：0831-2624393；长宁县医疗保障局的举报电话为：0831-4620999；高县医疗保障局的举报电话为：0831-5852800；筠连县医疗保障局的举报电话为：0831-7682036；珙县医疗保障局的举报电话为：0831-4380597；兴文县医疗保障局的举报电话为：0831-3908099；屏山县医疗保障局的举报电话为：0831-5724158。

三、符合什么条件才能得到奖励？

答：奖励金也不是轻易发放的，奖励举报人必须同时符合下列条件：（一）有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据；（二）举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；（三）举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失；（四）举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查的真实有效身份信息、联系方式等；（五）其他依法依规应予以奖励的必备条件。

来源：宜宾市医疗保障局/医保中心
发布：2024-04-19