政策解读《关于公布金华市2023年大病保险基本保费起付标准的通知》

一、为什么要出台《关于公布金华市2023年大病保险基本保费起付标准的通知》（以下简称《通知》）？

答：根据《金华市人民政府办公室关于印发金华市大病保险实施办法的通知》（ 金政办发〔2022〕11号）规定，每年12月底前由市医保局、市财政局公布下一年度大病保险基本保费起付标准。

二、《通知》的适用范围？

答：金华市大病保险（金惠保）参保人员。

三、2023年金华市大病保险基本保费起付标准有什么变化？

答：金华市2023年大病保险基本保费起付标准维持2022年标准不变，仍为22000元。

四、缴纳选缴保费的参保人员，大病保险基本保费起付标准有没有补助？

答：连续缴纳选缴保费 1 份、2 份、3 份未满三年的，起付标准（22000元）以上的累计费用分别报销76%、77%、78%；连续缴纳选缴保费1份满三年的，起付标准（22000元）以上的累计费用报销76%；连续缴纳选缴保费2份满三年的，起付标准50%（11000元）以上的累计费用报销80%；连续缴纳选缴保费3份满三年的，起付标准25%（6000元）以上的累计费用报销85%。

五、2023年金华市大病保险基本保费起付标准不调整的依据是什么？

答：根据《金华市人民政府办公室关于印发金华市大病保险实施办法的通知》（金政办发〔2022〕11号）规定，上一年度全市大病保险资金结余率达到10%的或累计结余达到全市4个月可支付能力的，起付标准可不作调整。2021年底，全市大病保险资金累计结余已达到全市4个月可支付能力，符合不调整条件。

六、《通知》的实施时间是什么时候？

答：自2023年1月1日起实施。

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来源：金华市医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-20