蚌埠医保：2022年异地门诊慢性病报销开始（附就医攻略）
蚌埠市参保人员：
目前，蚌埠市已实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿下文毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算以及所有慢特病省内直接结算。如您有2022年发生的未通过异地联网结算有关费用或病种不属于异地联网结算范围的，请尽快至蚌埠市医销。
一、异地门诊慢性病手工报销
疗保障基金管理中心(或邮寄办，地址见)申请手工报
（一）集中受理时限
2023年1月3日—2月10日。
（二）报销材料须知
1.2022年产生的异地门诊慢性病费用发票、清单、处方、门诊病历及相关检查化验报告（外购药或外检费用报销提供外购外检带章发票、外购处方、外检化验单或报告单）。
2.社会保障卡复印件、患者本人户名银行存折复印件（若提供银行卡复印件，须注明具体开户网点名称）。参加上海互助帮困医保的，请另提供互助帮困卡复印件（正反两面）、门诊互助帮困病历封面。
（三）办理方式及地址
现场办理或邮寄办理。
邮寄地址：蚌埠市经开区曹凌路789号人社大厦3楼309室；咨询电话0552-3012393、3312393。
二、异地人员普通门诊共济就医攻略
（一）如何便捷办理异地安置、异地长期居住或常驻异地工作手续？
1.通过皖事通或微信小程序，搜索“安徽医保公共服务”，办理到安徽省内和省外的异地就医备案。
2.通过“国家医保服务平台 APP”和“国家异地就医备案”微信小程序，办理到安徽省外的异地安置、异地长期居住及常驻异地工作的异地就医备案。
（二）哪些人员可以在异地享受普通门诊共济待遇？
已办理异地安置、异地长期居住或常驻异地工作手续的职工医保人员，可以在备案地联网医院享受普通门诊共济待遇。转外就医的参保人员，在异地医院不享受普通门诊共济待遇。
（三）门诊慢特病待遇享受人员在异地医院门诊如何报销？
1.在就医地已开通门诊慢特病费用医保联网结算的医院如何就医？
蚌埠市已经实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗等5个病种的门诊慢特病跨省直接刷卡结算。就诊医院已开通门诊慢特病医保刷卡结算的，可以在医院直接联网结算。
2.在就医地未开通门诊慢特病费用医保联网结算的医院如何就医？
（1）与门诊慢特病病种无关的门诊费用，凭社会保障卡或医保电子凭证在异地联网医院直接结算，享受普通门诊共济待遇。
（2）与门诊慢特病病种相关的门诊费用，参保人先现金垫付医疗费用，再回参保地报销。参保人不得使用社会保障卡或医保电子凭证等直接联网刷卡结算，如联网结算系统会默认选择按照普通门诊共济待遇报销，而按照普通门诊共济待遇报销医疗费用，不能再享受门诊慢特病待遇。
（四）已办理异地安置、异地长期居住或常驻异地工作手续的职工医保人员在本地医院门诊如何报销？
2022年7月开始，已办异地手续的人员凭社会保障卡或者医保电子凭证在蚌埠市医保定点医疗机构可直接结算普通门诊费用；
2021年12月开始，已办异地手续的人员凭社会保障卡或者医保电子凭证在选定的医院和药店可直接结算门诊慢特病费用，无需现金垫付再手工报销。
三、门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算攻略
（一）参保人如何获取自己参保关系所在地的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策？
参保人主动了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算相关政策，有利于更好的享受直接结算服务。目前，每个开通直接结算服务的统筹地区为参保人准备了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算告知书。参保人可登录国家医保服务平台APP在“异地备案”服务专区（或者“国家异地就医备案”微信小程序），点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特告知书”，了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、流程等内容。
（二）参保人如何了解自己异地就医是否享受门诊慢特病待遇？
参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。参保人完成异地就医备案后，可以登录国家医保服务平台APP在“异地备案”服务专区（或者“国家异地就医备案”微信小程序），点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特资格”，查询自己的门诊慢特病资格认定信息，以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。
（三）哪些医疗机构可以提供5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算？
参保人就医前，需先查询就医地定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况，可登录国家医保服务平台APP在“异地备案”服务专区（或者“国家异地就医备案”微信小程序），点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种；也可以点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。
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来源：蚌埠市医疗保障局/医保中心
发布：2023-01-10