成都市 享受职工生育保险待遇的条件是什么？职工生育保险待遇包括哪些？待遇标准…

享受职工生育保险待遇的缴费条件是什么？

答：女职工生育、施行计划生育手术和男职工的配偶生育时，用人单位已为其连续不间断足额缴纳生育保险费满6个月后的，生育保险待遇由职工基本医疗保险统筹基金支付。

未参加职工生育保险的个体人员生小孩可以报销吗？

答：不属于职工生育保险参保范围的人员，参加了我市职工基本医疗保险且符合基本医疗保险支付条件的，符合规定的生育医疗费和产前检查费，参照职工生育保险的规定，由职工基本医疗保险统筹基金支付。

异地生育，需要提前备案吗？

答：不需要。

异地生育，可以在定点医疗机构刷卡报销吗？

答：目前暂未开通异地生育联网结算，异地生育需参保人全额垫付费用后，于出院之日起12个月内，到参保所在地医保经办机构申请报销。

职工生育保险待遇包括哪些？标准是什么？

答：职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等。

女职工生育待遇标准

1.产前检查费：700元。

2.生育医疗费：顺产2000元，难产（含剖宫产）3000元，生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元。

3.生育津贴：按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。顺产98天，难产（含剖宫产）113天，多胞胎的每多一个婴儿增加15天。

女职工终止妊娠（流产/引产）待遇标准

1.产前检查费：怀孕满7个月以上700元；怀孕满4个月不满7个月500元；怀孕未满4个月300元。

2.生育医疗费：怀孕满7个月以上2000元（施行剖宫术的增加1000元）；怀孕满4个月不满7个月1000元；怀孕不满4个月500元。

3.生育津贴：按终止妊娠时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发。怀孕满7个月以上98天；怀孕满4个月不满7个月42天；怀孕未满4个月15天。

男职工配偶生育医疗费补贴标准

参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满6个月后，其配偶生育时未参加生育保险、职工基本医疗保险，或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续缴费不满6个月，按照生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。男职工配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇（含产前检查费），但未达到生育医疗费和产前检查费总额的，其差额部分由职工基本医疗保险统筹基金补足。

注：夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的，由女方申请生育保险待遇，夫妻双方不重复享受生育保险待遇。

其他计划生育手术项目待遇标准

1.宫内施行放置节育器，157元。

2.宫内施行取出节育器，160元。

3.施行输精管结扎术，150元。

4.施行输卵管结扎术，510元。

5.施行输卵管结扎后复通的，993元。

6.施行输精管结扎后复通的，993元。

来源：成都市医疗保障局/医保中心
发布：2022-11-22