关于做好2021年度温州市医保年度转换工作的通知

各县（市）医保局、各区分局、龙港市社会事业局、经开区社保分局、市医保中心，各医保定点医药机构，参保人员：

为顺利实施温州市医保年度转换工作，确保参保群众就医购药权益。现将有关事项通知如下：

一、根据《温州市人民政府关于印发温州市全民基本医疗保险办法的通知》（温政发[2018]1号）文件及社保委员会议纪要，明年起，本市职工及城乡医保年度为1月1日至12月31日。各地医保部门应做好医保年度转换工作。

二、因医保年度转换，我市医保实时结算系统将停止对外服务（具体时间详见附件），届时将暂停我市医保参保人员实时刷卡就医购药结算。

三、全市城乡居民医保在院参保人员在2021年12月31日前先做出院结算，2022年1月1日重新做入院登记。

四、全市职工医保参保人员跨年度住院的，按出院之日的医保年度计算医疗费用，在年度末时，参保人可视本人医疗费用支出的实际情况，选择跨年度住院费用结算办法：

（一）上年度的医疗费用连续归新年度计算的，新年度统筹基金支付时，跨年度前后的医疗费用合并计算。

（二）上年度的医疗费用不连续归新年度计算的，可以在上年度末先办理年度性“在院”医疗费用结算；新年度参保人员必须重新计算一次起付标准，跨年度前后的医疗费用不合并计算。

五、各定点医疗机构应做好在院的我市医保参保人员的宣传解释工作，并书面告知本人或家属。

六、请各定点医药机构在年度转换期间安排专人值班，提前做好相关衔接工作。如遇相关技术处理问题，请联系各县市区信息部门。

附件：温州市医保年度转换停机时间汇总表