潍坊市 关于开展医疗保险缴费基数稽核复核工作的公告
各医疗保险参保单位:
为规范参保单位医疗保险缴费行为，确保医疗保险费及时、足额缴纳，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险费申报缴纳管理规定》及《山东省社会保险稽查办法》等法律法规规定，市医保稽核中心将对我市部分参保单位医疗保险（含生育保险，下同）缴费基数开展稽核复核工作，现将有关事项通知如下：
一、时间安排
稽核复核时间自2024年4月起至2024年6月底结束。
二、稽核复核内容
参保单位2023年度医疗保险缴费基数申报以及实际缴费情况。稽核中如遇到特殊问题涉及到以前年度的，可追溯到以前年度进行稽核复核。
三、稽核复核方式
稽核复核工作主要以书面方式为主。被稽核复核单位因特殊原因不方便将相关材料带出单位的，可联系潍坊市医疗保险基金稽核中心调整为实地稽核复核方式。
四、工作要求
（一）开展自查自纠。请各参保单位高度重视，安排专人负责，建立工作台账，严格落实医疗保险费缴纳主体责任，认真排查整改，自查发现的少缴、漏缴的医疗保险费应当主动缴纳。
（二）及时准确报送材料。被稽核复核单位收到《医疗保险稽核复核通知书》后，要严格按照时间节点、工作要求提供稽核复核资料，并对所提供资料的真实性和完整性负责。对报送资料不及时、提供资料不真实或不完整，经督促后仍不整改落实的参保单位，转为实地稽核复核。
联系电话：8097675
潍坊市医疗保险基金稽核中心
2024年4月10日
附件：稽核复核资料清单
一、参保机关事业单位资料清单
1、法人证书复印件。
2、自查报告，应包含：（1）2023年个人所得税申报人数与医疗保险缴费人数差额原因分析；（2）缴费人数情况：2023年单位实际用工人数，参保人数，未参保人数及原因。（纸制版）
3、2023年人员花名册（内容包含：姓名、身份证号、入职时间；人员包含：在职职工、已退休人员、内退人员、退休返聘、在外参保人员、实习（见习）学生、协保人员、代缴医保人员、非全日制人员等，并标明人员类型）（纸制版＋excel电子版）。
4、2022年-2023年已退休人员提供退休证明或者领取养老待遇的截图、照片等材料；退休返聘人员提供退休证明及聘书；在外参保人员提供参保证明；非全日制人员提供用工协议；实习（见习）学生提供学生证明或其他佐证材料。（在2022年、2023年在本单位领取工资的符合上述要求的人员均需提供佐证材料）（复印件或扫描件）
5、代缴医保人员提供其工资发放单位出具的2022年-2023年的应发工资明细表（需盖其工资发放单位公章）（原件+ excel电子版）
6、2023年医疗保险年报报表（纸质版）
7、2022-2023年每月工资表（明细到个人）、绩效核定表明细表；2022年调整工资明细表等。（纸质+Excel电子版）
二、参保企业单位资料清单
（一）被稽核复核单位人力资源部门提供
1、营业执照或法人证书复印件。
2、自查报告，应包含：（1）2023年个人所得税申报人数与医疗保险缴费人数差额原因分析；（2）缴费人数情况：2023年单位实际用工人数，参保人数，未参保人数及原因。（纸制版）
3、2023年人员花名册（内容包含：姓名、身份证号、入职时间；人员包含：在职职工、已退休人员、内退人员、退休返聘、在外参保人员、实习（见习）学生、协保人员、代缴医保人员、非全日制人员等，并标明人员类型）（纸制版＋excel电子版）。
4、2022年-2023年已退休人员提供退休证明或者领取养老待遇的截图、照片等材料；退休返聘人员提供退休证明及聘书；在外参保人员提供参保证明；非全日制人员提供用工协议；实习（见习）学生提供学生证明或其他佐证材料。（在2022年、2023年在本单位领取工资的符合上述要求的人员均需提供佐证材料）（复印件或扫描件）
5、代缴医保人员提供其工资发放单位出具的2022年-2023年的应发工资明细表（需盖其工资发放单位公章）（原件+ excel电子版）
6、2022-2023年每月工资表、发放的绩效、津贴、奖金明细表（具体到个人）（Excel电子版+纸质）
7、2023年医疗保险年报报表（纸质版＋Excel格式电子版）。
（二）被稽核复核单位财务部门提供：
1、医疗保险征缴稽核报表：包含主表1-2+附表1-5（Excel格式电子版，并命名为“医疗保险征缴稽核复核报表-XX单位”）
2、2022年及2023年应付工资发放记账凭证及附件的复印件；与《医疗保险征缴稽核复核报表-自报报表》附表1核对一致。
3、2022年-2023年科目余额表（一至末级）（纸制版＋Excel格式电子版）
4、2022年-2023年应付职工薪酬、应付福利费、其他应付款、其他应收款、制造费用、生产成本、销售费用、营业费用、管理费用明细账（按照最末级科目分类导出）。（纸制版＋Excel格式电子版）
5、2022年-2023年个人所得税申报表。（自然人电子税务局（扣缴端）-查询统计，电子版，到个人明细）。
6、2022年-2023年企业所得税汇算清缴表中含职工薪酬支出及纳税调整明细表。（纸质版）
来源：潍坊市医疗保障局/医保中心
发布：2024-04-10