内蒙古 关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）的通知
内医保发〔2023〕4号
各盟市医疗保障局、人力资源社会保障局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、人力资源社会保障局，自治区医疗保险服务中心、医药采购中心、异地就医结算中心：
按照《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年） 的通知》（医保发〔2023〕5号）（以下简称国家《2022年药品目录》）要求，为落实国家《2022年药品目录》，保障广大参保人员权益，现就执行国家《2022年药品目录》有关事宜通知如下，请遵照执行。
一、执行范围
（一）国家《2022年药品目录》全部纳入我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围，对药品使用限制和凡例中的解释内容不作调整。
（二）国家谈判药品和竞价药品全部纳入我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围，按乙类药品管理。国家谈判药品和竞价药品执行全国统一的支付标准。支付标准包括基金和参保人员共同支付的全部费用，基金和参保人员分担比例由各统筹地区确定。
（三）按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗 保障局令第１号）相关要求，对于经国家有关部门批准上市的民族药、国家《2022年药品目录》外其他有国家或地方标准的中药饮片、经自治区药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，自治区医疗保障局根据我区基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入基金支付范围，按规定向国务院医疗保障行政部门备案后实施。国家《2022年药品目录》中明确规定不予支付的饮片不纳入我区基金支付范围。治疗性医院制剂按照有关规定限于特定医疗机构使用。
二、有关要求
（一）自治区医药采购中心要及时按规定将国家《2022年药品目录》中的药品纳入药品集中采购范围，国家谈判药品要在2022年2月底前在自治区药品集中采购平台上直接挂网，确保药品供应。
（二）自治区按照国家医保局药品分类与代码制定药品标准数据库，各统筹地区要在2022年2月底之前，组织定点医药机构做好目录对照工作，确保按时执行新的药品目录。
（三）国家谈判药品全部纳入自治区“双通道”管理（含竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种）。经专家论证将醋酸艾替班特注射液、拉那利尤单抗注射液、伊奈利珠单抗注射液、美泊利珠单抗注射液等26个国家谈判药品纳入门诊特殊用药目录。原“双通道”及门诊特殊用药目录中已调入常规乙类管理的谈判药品仍执行前期“双通道”及门诊特殊用药管理政策。各统筹地区要按照自治区医疗保障局《关于落实国家医保谈判药品“双通道”管理工作的通知》（内医保办发〔2021〕10号）要求，按照分类管理原则，落实谈判药品门诊、药店医疗保障待遇政策，统筹做好“双通道”管理机制与门诊统筹、门诊特殊慢性病、门诊特殊用药、异地就医等政策的衔接，切实提升谈判药品供应保障水平。各地要在2023年9月30日前完成国家医保信息平台电子处方中心建设应用，实现“双通道”处方流转电子化。
（四）各统筹地区要结合国家《2022年药品目录》管理规定及相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，完善智能监控系统，将定点医药机构执行使用国家《2022年药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。要严格执行国家谈判药品限定支付范围，加强使用管理，对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析，确保基金安全。国家《2022年药品目录》及自治区新增门诊特殊用药、“双通道”管理药品自2023年3月１日起正式执行。目录执行中遇有重大问题，各统筹地区要及时向自治区医疗保障局、人力资源和社会保障厅反馈。
附件：
1.国家医保局、人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）的通知
2.内蒙古自治区民族药目录
3.内蒙古自治区中药饮片目录
4.内蒙古自治区中药配方颗粒目录
5.内蒙古自治区门诊特殊用药目录
6.内蒙古自治区“双通道”管理药品目录
内蒙古自治区医疗保障局
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅
2023年2月21日
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来源：内蒙古自治区医疗保障局/医保中心
发布：2023-02-24